首页在这里，所有的医生都爱“玩手机”，但是他们不打游戏、不看小说，每天都在“玩”一个健康管理APP。
在这里，居家养老的居民可享受家庭病床服务，家庭医生团队定期上门提供医疗、护理和康复服务。
在这里，医生写诗、拍视频，随时随地为签约居民送上健康知识大餐。
这里就是周口市经济开发区太昊路社区卫生服务中心，在这里，有十支家庭医生签约服务团队，他们坚持“签约好一户，服务好一家”的签约原则，使居民的健康服务获得感与日俱增。
周口市经济开发区太昊路社区卫生服务中心
健康管理智能化 医生居民一起“玩”手机
7月12日中午，大河网记者来到周口市太昊路社区卫生服务中心，医生马腾云正在中医科诊室坐诊，手机放在桌上最醒目的地方。
看诊间隙，马腾云手机弹出一条提示信息，他立刻点开手机上的健康管理APP查看，原来他的签约居民陈女士刚刚在社区卫生服务站的健康小屋做了几项常规检查，检查数据一出来就已经发到了他的手机上。
据马腾云介绍，陈女士今年60岁，平时血压、血糖有点高，所以会定期做一些常规检查。从去年签了家庭医生之后，陈女士每次检查的数据，都会第一时间上传到她和马腾云手机上都有的健康管理APP上。
通过APP他们可以实现线上沟通，就像微信一样方便，马腾云可以根据检查数据对签约居民给予健康指导和服务。
马腾云指着桌上的一摞病例档案本说，从2013年到社区服务中心工作，一直都是用笔记录，现在有了APP，检查、开药、送药都能线上完成，又安全又省力。病人对病情能够及时了解，随时掌握自己的健康情况，线上医患随时沟通。
“现在最普遍的一种情况是，一些签约的年轻人会外出打工，他们在其他的城市就医就成了一个难题。但是有了这个APP，他们随时可以跟我们签约医生沟通，有点小病我们可以随时给他们指导用药。”马腾云说，自从有了这个APP，他的手机现在24小时不关机，便于随时接收信息。
据马腾云的医助介绍，平时休息的时候，马腾云还喜欢写写诗、拍拍视频，不是用来抒情，而是用来传递中药及健康知识。这些诗歌和视频，马腾云都会上传到健康管理APP上，发给他的签约居民，不定时地给他们普及健康知识。
所有药品全部按照社区卫生服务中心的药价执行
除了查阅信息、医患互动、健康宣讲，这个APP还有智能送药的功能。
据太昊路社区卫生服务中心主任赵灿介绍，临床中发现，慢性病患者用药时间较长，往返取药麻烦。联想到周口市有家药品配送机构，在市区有近200家连锁店，覆盖整个城区，赵灿带领团队积极联系，双方一拍即合。依托家庭医生签约服务信息平台，他们共同建立了互联网药品配送平台。
如今，签约居民可以像点外卖一样，在APP上发出用药申请，待签约家庭医生审核后，即可订购药品，并享受药品免费配送到家服务。这些药品的价格统一按照社区卫生服务中心的零加成药价。
做细做实签约履约 医生送服务积分换检查
马腾云是太昊路社区卫生服务中心“厚馨团队”的家庭医生，除了他本身这个中医全科医生，他们团队还有一个公卫医生、一个医生助理，截至目前，他们团队的签约居民已经达到615个。
“早在2014年，我们便开始做签约服务了。别看现在签约居民这么多，前期开展签约难度可不小。当时，很多人不认可不理解，觉得我们是骗人的，不会真的做到家庭医生的服务。”说起最初签约的经历，马腾云也实话实说。
当时，他根据自己中医的特色，每次去上门签约的时候，都带着自己熬制的中药包，送给有心血管疾病的病人用来泡脚，送完了再熬，熬好了再送，从不间断。
“人心换人心，时间长了，大家都对我们建立了信任感，认可了我们，签约就比较好推进了。从最初的上门签约，发展到后来居民主动找我们签约。”马腾云欣慰地说。
马腾云为病人送自己熬制的中药包
当天，记者也看到了在马腾云桌边放着的一个布袋，里面都是熬制好的中药包，就是平时坐诊，他也会给病人送药包。
和马腾云一样，太昊路社区卫生服务中心十支签约家庭医生团队，都是上门签约送服务，知识宣讲到社区，一步一步建立起居民对他们的信任感，用真诚打开了签约的大门。
“马大夫，我想用积分兑换服务。”记者采访间隙，签约居民刘女士来到了马腾云的诊室里。马腾云刷了一下她的身份证，查到积分已经有40多分，告诉这些积分可以兑换心电图、B超等检查，也可以换电子血压计。
刘女士高兴地说，“换换换，换个电子血压计！以后我还要经常找你们帮我做做日常检查，40多分，很快我还能再挣回来。”
据马腾云回忆，虽然2014年该中心便开始做签约服务了，但当时签约使用的是纸质档案，签约后，档案填满了文件柜，可是居民却看不到。
为了提高签约居民接受签约服务的积极性，太昊路社区卫生服务中心主任赵灿当年便推出“积分换服务”政策，签约居民按时接受签约服务，可以获得一定分值的积分奖励，这些积分可兑换辅助检查、药品等。
实现电子化后，签约居民通过APP不仅能实时查询签约积分情况，家庭成员之间的积分还可以相互转账，使用时，扫一扫兑换项目的二维码，足不出户即可成功支付。
如今，居民参与度越来越高，健康意识越来越强。
康复科工作人员在带领居民做康复训练
重病转诊节约时间 居家养老送服务到床头
前几天，82岁的徐先生在太昊路社区卫生服务中心看病，医生发现他不停呛咳，后被诊断为“咽部有异物引起的继发性感染”，因患者年龄较大，又有气管炎等基础病，异物所在位置比较深，操作起来棘手，需要直接转诊到三级医院做“咽部异物取出术”。
他的家庭医生周琳，在医院所使用的互联网分级诊疗转诊单上填写了相关转诊建议，电子系统接入了周口市第六人民医院和周口市中心医院所在系统内。在不到十分钟的时间内，电子转诊单、电子档案经过程序打包发送，转诊手续已经办齐，患者被允许送往三甲医院直接进行手术。
“在以前，这些手续要一家医院一家医院地签字，一般需要4-5小时，甚至要长达一两天，这样肯定会贻误病情。”周琳说，“如今方便多了，我现在打开电子转诊系统，还能看到我签约的这名居民现在的治疗情况。你看，他现在还未出院。”周琳说，在电子系统内，医生能清楚地看到自己所签约的患者在上级医院的问诊情况及手术情况，等到手术后，家庭医生又能及时地给予康复的建议，真正地实现了“上下联动”。
社区门口设立家庭医生工作室（河南首创），方便服务群众
在周口市经济开发区陈营村，70岁的齐奶奶，几个月前不幸被车撞倒，造成压缩性骨折，儿女不在身边，爱人患重度糖尿病，二人都需要人照顾。在医院的建议下，经过治疗后，齐奶奶回到家中休养。
太昊路社区卫生服务中心家庭病床科科长张彬彬，经常带领团队到齐奶奶家上门随访，为其提供医疗、护理和康复服务。
“张大夫团队经常来看望我，给我做一些理疗，带领我做一些康复运动，另外，我老伴身体也不太好，患糖尿病多年，他们还帮他剪指甲、洗头发，多亏了张大夫团队，不然我一个人可咋办啊！”老人感激地说。
张彬彬告诉记者，每个社区都有像齐奶奶这样需要提供家庭病床服务的患者，她的团队能保证每个月对他们进行上门服务1-2次。
“大病去医院，康复回社区”，家庭病床作为家庭型医养护一体化服务的重要形式，为居民提供了方便、周到、经济、连续、人性化的服务，对患者的治疗和康复起到了较好作用。
据悉，今年年初，周口市太昊路社区卫生服务中心荣获了“全国优质服务示范社区卫生服务中心”称号，多位专家盛赞该社区创下了家庭医生签约服务新模式，称其为“太昊路模式”。（大河网记者 张黎光 文/图）