首页立秋已过，今年的三伏天已过大半，尽管早晚的天气逐渐有了一丝凉意，但不管是家里、办公室还是公交车、地铁上，空调仍旧“恪尽职守”，未曾“下岗”。今年的三伏天是“加长版”的，长达40天，立秋之后仍有“一伏半”，炎夏的余热未消，再加上还有“秋老虎”一说，冷热交替，导致风寒之邪侵犯面部，易出现面部神经炎，即面瘫，中医称之为“口痹”、“吊线风”等。
熬夜、贪凉当心面瘫“找上门”
42岁的王先生熬夜看电视剧到凌晨三四点，因为天气闷热，彻夜空调大开。
第二天早上，王先生刷牙时发现嘴巴有轻微漏水现象，左眼也出现肿胀、流泪及视物模糊等症状，吃早饭时进食塞饭。王先生的家人发现其左侧口眼歪斜，这才立即将他送往医院进一步诊断。
河南中医药大学第一附属医院马云枝教授从事临床工作四十余载，对面瘫的治疗有丰富的经验。马教授首先对王先生进行了详细的检查，发现他表现出急性病容，神情焦虑，左侧额纹变浅，左侧眼裂增宽，眼睑稍浮肿，左侧鼻唇沟变浅，口角低垂，伸舌基本居中等症状。
马云枝教授又让王先生做皱眉、蹙额、闭眼、示齿、鼓腮、吹哨等动作，结果都完成较差。肌电图报告显示：左额肌、左眼轮匝肌、左口轮匝肌轻收缩运动单位数目减少，左侧面神经运动诱发电位波幅低，提示为面神经损害，也就是人们常说的“面瘫”。
“像王先生这样的案例不是个例，尽管目前已经立秋，但是依然不能放松警惕。”马云枝表示。
正气亏虚是前提风邪是先导
风痰瘀血痹阻脉络贯始终
据马云枝教授介绍，面瘫又称为面神经麻痹，临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，这两种类型的面瘫在病因、症状上均有显著区别。
周围性面瘫又称为面神经炎，临床主要表现为：一侧或双侧面肌麻痹、口眼歪斜，患侧额纹及鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不紧或露白睛，示齿时口角偏向健侧，鼓腮漏气、漱口漏水，不能做皱眉、嘟嘴、耸鼻等动作或幅度变小等。中枢性面瘫，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常，面下部肌肉出现瘫痪，静止时病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。
临床上，面瘫多在夜间或晨起发病，且多发于青壮年体盛之时。
马云枝教授认为，壮年体盛之时，若不惜身，烦劳过度，卫气不固，汗出当风；或饮食失调，将息失宜；或邪盛之时，正气相对不足，正不敌邪，皆可谓因虚致病。
在马云枝教授看来，引发面瘫的首要因素是风邪。面瘫之病乃经络之病，风邪入中，经络气乱，气血运行不畅，气津因之不行，加上寒邪凝滞或热邪煎熬，多致风痰瘀血胶着为患。在疾病早期，以风痰瘀血痹阻脉络为主，属实证。病之后期，风痰瘀血胶着不去，气血不能荣养筋脉突现，呈虚中夹实之证，风痰瘀血痹阻脉络贯穿病之始终。
同病异治面瘫治疗应分期
面瘫症状因性别、患者体质、发病原因的不同而表现各异。在治疗上应本着疏通经络气血的原则，辨证施治。
1.急性期（起病2周以内）以祛风为主详辨证型转化，善用细辛。
面瘫急性期起病迅速，此时详辨风邪兼挟，区别风寒、风热、风湿阻络之间的不同，对病情做出明确的判断对于治疗方案的选取具有至关重要的作用。
马云枝教授治疗面瘫急性期十分注重细辛的配伍应用。细辛配连翘，清热除风止痛；细辛配川芎，细辛辛温气香，善通利耳鼻诸窍，散寒止痛之功效显著，川芎善走散,可上行头目颠顶，两药共用，有祛风活血、通络止痛之功效；细辛配白芷，二者气味皆辛温，均具发散风寒、祛风胜湿、止痛的作用，二药共用有较强的散寒、除湿止痛作用，且止痛效果比其他药物更好。
2.恢复期（发病2周至3个月以内）重用活血化瘀除风法。
恢复期是面瘫治疗的关键阶段，此期病情相对稳定，邪虽入络，正气尚足，可重用活血化瘀峻药——虫类药物搜剔络道、增强通经活络作用。可选用血府逐瘀汤加白附子、白僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻等，则瘀血去、脉道通，促进局部血液循环，加速受损神经的修复，缓解面部疼痛、肿胀的症状。若面部麻木、口舌感觉减退，原方加桂枝6～10g或局部温敷以温通血脉，散寒逐瘀。
3.后遗症期（发病3个月至半年以上）强调养血除风、柔筋止痉。
后遗症期患者除有口眼歪斜等症状外，还常伴有口角或眼角肌肉不自主跳动、抽动等症状。马云枝教授认为，头面为诸阳之汇，面瘫诸症与三阳经有关，阳明经多气多血，太阳经多气少血，少阳经少气多血，三阳经并病，则气血皆不足，导致筋脉失养、拘挛抽搐而成痉。
而此时，用四物汤可以养血活血化瘀，达到活血而不伤血的目的。重用白芍、当归、木瓜、葛根等以养阴柔肝，并用天麻、钩藤、地龙、蜈蚣等息风止痉药，疗效显著。
除了上述治疗方法外，马云枝教授认为周围性面瘫急性期，可选择远部穴位进行针灸治疗，这样一来，就避免了频繁刺激使病变局部呈持续充血状态，利于疾病的康复。临床常取的穴位有合谷、太冲、足三里等。
发病8天以后，可通过局部取穴和远部取穴相结合的方式，常取的穴位有地仓、颊车、太阳等,达到促进局部经脉气血通畅，消除局部水肿及面神经的压迫，恢复面部神经、肌肉功能的作用。
马云枝教授还提倡内病外治。红外线疗法可配合针灸以温热作用改善局部血液循环，消除肿胀，促进炎症消散。
面部走罐疗法和闪罐疗法，可扩张面部毛细血管，增强血液循环，改善营养面神经的血管痉挛状况，荣润筋脉。
电针疗法，在针灸的同时通以一定强度的直流电可提高神经肌肉兴奋性，改善气血循环，消除炎性水肿，从而减轻受损神经的压迫。
从医四十余载，马云枝教授悉心研制出了用于内病外治的牵正膏，具有搜风化痰、活血通络的作用。在急性期局部贴敷于面部相关穴位，如乳突、太阳和颊车等，使药力直达病所，激发经气祛邪扶正。
最后，马云枝教授建议面瘫患者：少说话、忌大笑，忌食辛辣刺激之品，注意面部防护，忌用冷水洗脸，忌吹风，恢复期可每天进行患侧面部抬眉、闭目、耸鼻、示齿、鼓腮和嘟嘴等功能锻炼。
■专家介绍
马云枝主任医师，北京中医药大学及河南中医药大学博士生导师，国家二级教授，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，享受政府特殊津贴专家，全国名老中医，首届河南省名中医，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世界中医药学会联合会中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家,河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员,河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员,郑州市中西医结合学会常务理事等职务。