首页河南商报记者李佳
老百姓买东西都追求性价比，在看病、开药上也是如此，只要能治病就行，药是越便宜越好。和很多人一样，郑州的王先生之前也是这么想的，最近，他的想法有了变化。
事件
换药换进了医院
上星期，已经连续多日感觉浑身没劲、脸色苍白的王先生被家人送到医院就诊，经检查其血红蛋白（HGB）值只有80多，属于严重贫血。
进一步检查发现，贫血是由于其肠道黏膜慢性出血所致，住院两天，出血虽然控制住了，但是以白细胞为代表的各项指标依然偏低，极易造成继发性感染，无奈之下，医院为其进行了输血。在输了2个单位（400ML）的血之后，王先生的各项数值才逐渐趋于平稳并有所回升，此时王先生才算真正脱离了危险。
事后，医院经过仔细排查发现，王先生本次出血的原因是其服用的抗凝药阿司匹林所致。
据了解，今年53岁的王先生是一位冠心病三支病变患者，两年前，他在郑州一家医院做了心脏搭桥手术。术后，考虑到王先生曾有过慢性胃溃疡病史，除了正常的降压、降脂药之外，医生向他推荐了波立维，作为其常用抗凝药。这一吃就是一年多，其身体各项指标检查后都在正常范围。
半年前，王先生和一位同样做过心脏手术的朋友聊天时了解到，医生为这位朋友开的抗凝药是阿司匹林。其他药物差别不大，但在抗凝药上，王先生每月要比这位朋友多花500多元。“一年就是6000多元，这医生咋这么‘黑’。”在大骂给自己开药医生的同时，王先生按照朋友的推荐，换用了与其一样的抗凝药。
释疑
阿司匹林有出血风险
使用阿司匹林要分人，由于这种药能对人的胃肠道黏膜造成直接损伤，有些人长期服用还有可能会导致胃消化性溃疡、出血、穿孔等情况。“长期服用阿司匹林可使消化道损伤危险增加2～4倍，其导致严重消化道出血的绝对危险为每年0.12%，这种药并不是每个人都能耐受。”河南省人民医院心血管内科徐予主任表示。
“我们使用最多的是阿司匹林肠溶片。”郑州大学附属郑州中心医院药剂科药师韩晓娟介绍，“这种药是在阿司匹林药片外包一层肠溶膜，这层膜在十二指肠内的碱性环境下才会分解，所以叫肠溶片，它可以减轻药物对胃部的刺激。但对于对阿司匹林不能耐受，或者有肠胃出血等症状的患者，需要在医师指导下使用波立维（氯吡格雷）等其他抗血小板药物进行替代治疗。”
如今，王先生又换回了抗凝药波立维，“住院了，才知道错怪了医生，虽然一年多花几千元，也值了，毕竟身体最重要。”
声音
别把便宜处方和良心医生画等号
很多老百姓认为开便宜药的医生好。“处方、便宜药固然值得称道，但不能强求。”采访中一些医生表示，医生用药时首先要考虑这个药是否对症，是否安全、有效。在此基础上，如果有多种药物可选择，可向患者推荐价格便宜的药，但绝对不是越便宜越好。有些便宜药可能副作用较大，使用后不良反应更多，更易产生耐药性，并不适合有些病人。
一位内分泌科医生介绍，很多糖尿病患者需要服用盐酸二甲双胍片，但有的患者反映，医院开的药有效果，自己到药店买虽然便宜，但效果没那么好。
这是因为虽然药名相同，但剂型并不相同，同种药物剂型不同对药效的发挥有影响。有机构曾对比了14家企业生产的盐酸二甲双胍片的溶出度曲线，最高和最低的两种药品溶出度相差两倍，溶出度过低会导致难以达到有效血药浓度，降糖作用差，溶出度高又易导致患者出现低血糖。
采访中有医生告诉河南商报记者，之前新闻中出现的几毛或几分钱处方，很多开的是抗过敏药物扑尔敏。扑尔敏对中枢神经和心脏副作用较多，早产儿和新生儿也忌用。患者用后易犯困，服药期间不能驾驶车、船、飞机或操纵机器。