郑州市脑卒中急救地图发布 覆盖988万人的脑血管疾病救治网络形成

2019年01月04日06:27

来源:大河健康报

  □记者王嘉译实习生韩明雪通讯员崔冰心

  2018年12月28日上午,国家卫健委脑卒中防治工程委员会、郑州市紧急医疗救援中心、郑州市脑卒中地图管理医院、河南省人民医院共同发布官方版“郑州市脑卒中急救地图”。

  首批“入图”的30家医院中,有10家医院为溶栓取栓定点医院,20家为溶栓定点医院,地图阵容豪华,入选的医院均通过了国家卒中急救地图医院资格评审,覆盖了具有国家高级卒中中心、省级示范高级卒中中心资格认定的脑卒中防治医院。这标志着郑州市已经形成覆盖全市(包括区县)988万人的快速、精准、高效的脑血管疾病救治网络。

  打破“就近原则”

  让脑卒中患者得到有效救治

  提起脑卒中,向来有“一人卒中,全家瘫痪”的说法。我国脑卒中防治形势特别严峻,2017年《中国脑卒中防治报告》显示,脑卒中是造成我国居民减寿的首要病因,40~74岁人群首次脑卒中发病率为十万分之三百七十九。

  据郑州市紧急医疗救援中心的最新资料显示,120呼入电话中,急性心脑血管疾病有3.3万多人次,在众多疾病中排在首位,与交通事故外伤持平。

  目前,郑州市的脑卒中救治工作存在静脉溶栓率低、各医院流程不统一等问题,如何提高急救能力、如何规范急救流程,是当下亟待解决的问题。针对这些问题,郑州市积极响应国家卫健委的号召,成为在全国卒中急救地图管理平台上首批注册成功的城市。

  郑州市紧急医疗救援中心调度科主任燕重远说,传统脑卒中急救方式遵照“就近原则”,也就是说,患者发病,离哪家医院最近,就会被送到哪家医院治疗,这种方式在一定程度上保证了时效。但是,该方式的弊端也不容忽视。在一次次的出诊过程中发现,有些距患者较近的医院尚未开展脑卒中救治的关键技术,患者到了就近医院评估之后,才发现该医院并不具备相应的救治条件,此时再向大医院转诊,白白浪费了宝贵的救治时间。一味就近,虽然减少了院前的时间,但最终还是会耽误脑卒中患者的救治。

  河南省脑血管病医院常务副院长李天晓说,脑血管堵塞后,脑细胞坏死的速度极快,1分钟约有190万个脑细胞死亡。多争取一分钟,就会救活很多脑组织。无论是静脉溶栓还是机械取栓,都有严格的时间窗(在这一时间段内,可以对事件或事务进行处理或者反映)限制。一旦错过了最佳的救治时机,脑组织很可能出现不可逆损伤,导致患者严重残疾或死亡。

  此次发布的郑州市脑卒中急救地图,综合考虑了人口密度和交通状况,将已纳入的医院进行合理化布局,明确了郑州市能够进行脑卒中溶栓、取栓的医疗机构,做到了城市和周边农村全覆盖。该地图保证了区域内所有急性脑血管病患者在1小时内至少可以到达1所医院,打造了区域急性缺血性脑血管病“静脉溶栓4.5小时,动脉取栓6~24小时”黄金时间窗内联合救治网络,构建了“黄金1小时救治时空圈”,依据“就近、就能力”的原则,为患者提供最优方案。

  动态管理、优胜劣汰,为广大卒中患者的健康负责

  河南省人民医院副院长陈传亮说,河南省人民医院作为管理医院,协同郑州市第一人民医院、郑州市中心医院、郑州人民医院、郑州大学第二附属医院4家发起医院,每年对地图定点医院进行评审,用统一标准质控,做好动态管理、优胜劣汰,为广大卒中患者的生命健康负责。

  据国家卫健委脑防委办公室学术部主任曹雷介绍,考核质控委员会由国家卒中急救地图工作委员会领导,国家级质控专家组领衔,并以市为单位下设市级考核质控小组,对各卒中急救地图参与机构开展督导评估,对地图医院实行有进有出的动态化管理。

  李天晓进一步解释道,通过考核质控专家团建议、120急救系统平台数据以及相关规范等途径,对郑州市各家医院脑卒中的救治能力进行了综合评定,根据医院脑卒中的救治能力将其分类:哪些医院有较强的脑卒中救治能力,既可以溶栓,也可以取栓,重症救治、监护、康复等综合能力较强,便会被标注为“两星级”。有的医院在溶栓方面经验丰富,但取栓技术尚未开展,便会被标注为“一星级”。

  首批“入图”的有30家医院,“入图”的目的并非为了限制哪些医院实施救治,而是为脑卒中患者争取更多时间。同时,鼓励各个医院加强专科队伍建设,共同努力将脑卒中的救治工作做好,争取早日达标“入图”。这是一个动态管理的过程,现在没被标注的医院通过专业技术的培训、专业设备的配置等多种途径提高了该院脑卒中的救治能力,便会获得“入图”的机会。已经“榜上有名”的医院,如果患者出现术后并发症的例数较多,便会被其他更为优秀的医院所取代。

  “郑州市脑卒中急救地图”咋用

  利用微信搜索功能,输入“卒中急救地图”,在界面最下方点击“搜一搜卒中急救地图”,然后找到“卒中急救地图-小程序”,定位到郑州市,选择离家较近且具有溶栓、取栓能力的医院后,拨打120,输入手机号码和发病位置即可,急救人员也会提供相应的指导。

  燕重远主任说,目前不少脑卒中患者早期识别脑中风的能力不足。“郑州市脑卒中急救地图”的一大功能是“中风识别”:“1”是看一张脸有无不对称、口角歪斜;“2”是查两只胳膊,平行举起、单侧无力;“0”是“聆”听语言,是否言语不清、表达困难,通过上述动作进行自查,早期识别脑卒中。

编辑:雷锦雯