首页
本版配图为《老中医》剧照
□大河报·大河客户端记者王峰实习生张晓菡程贺
由毛卫宁执导，高满堂、李洲编剧，陈宝国、冯远征、陈月末等主演的电视剧《老中医》正在央视一套热播。作为为数不多的关注中医文化的影视剧，该剧以戏骨云集、内容详实为特色，向当代观众展现了“中医”这项国粹。随着剧情的发展，很多观众对剧中的故事也越发感兴趣起来。剧中提到的中药“十八反、十九畏”有科学依据吗？对此，大河报·大河客户端记者采访了中医专业人士。
不同地域的中医各有特色
这部剧主要讲述了孟河医派传人的行医故事，孟河医派是江苏众多医派中重要的中医流派之一。河南中医药大学第三附属医院副主任中医师、中医博士李伟峰告诉大河报·大河客户端记者，在近现代中国历史上，江苏名医辈出，孟河医派是其中特别独特的医派。
李伟峰说：“不同地域的中医传承和发展都有自己的特色。拿咱们河南来说，是医圣张仲景的故乡，河南中医药界在中医文化传承方面也做了很多工作。河南中医药大学有河南中医药文化博物馆，校园里还有一座种植着各种药材的植物园，在全国都是很有特色的。还有一些中医药文化的讲坛，对中医药文化的宣传是很有用的，使大家对中医药文化的认可度在潜移默化中得到了提升。”
开药要避开“十八反”
《老中医》以名医翁泉海因人命惹官司开始，重病患者秦仲山因服用了两服不同医生开出的汤药而身亡，其中一服是翁泉海所开出的安慰方，另一服则是由吴雪初和赵闽堂所开出的“猛烈之剂”，应了中药的“十八反”，两服药方相克，导致患者身亡。中医遵循中药相生相克之理，摸索出了“十八反、十九畏”。何为“十八反、十九畏”？“十八反、十九畏”是中医里的配药禁忌，如果将不能合用的药配在一起，有的会产生各种副作用，有的会降低药效。
随着电视剧的播出，有媒体报道“十八反”并无现代医学依据。对此，李伟峰表示，现代中医开药依然会遵循避免“十八反”的原则，他说：“如果我开的处方里面出现‘十八反’，处方审核时就不会通过。不排除有时候出于特殊的疗效，可能开药时会有出现个别药相‘反’，但这种情况医院往往会退回处方或者让开方人签字认可。”
河南省中医药研究院主治医师王菲表示，“十八反”是中医基础理论上的配伍禁忌，“比如诸参反藜芦；甘草虽然是和事佬，跟大多药都能配，但甘遂、大戟、海藻、莞花这四味药跟甘草的药性是相反的，如果配在一起会产生一定的毒副作用，给人体带来损伤。不过在临床上也有把‘十八反’的药配在一起的例子，但医院会规定医生必须在处方上签字负责”。
王菲说：“西医是实验科学，中医是经验医学，就是通过代代相传下来的临床实践积累而来的。”王菲建议，开中药一定要通过有医师资格证、有处方权的大夫来开。有的人喜欢找一些所谓的“秘方”，实际上很多“秘方”都不能随便听信，因为中医“有实症当用实方”。王菲给大河报·大河客户端记者举了个例子：“一些药剂量很小的不同就可能会带来效果的大不同。有的药只能使用很少的剂量，比如细辛不过钱，就是说一味药中的细辛不能超过3克，否则服用者会出现舌根麻等中毒症状。”
对此，李伟峰也是深有感触：“中医讲究的是辨证治疗，有时候能否治好病可能就是一点细微的改动。”李伟峰举了个例子，《老中医》中有一个治疗案例，同一个患者，冯远征饰演的赵闵堂和陈宝国饰演的翁泉海开的药方差不多，都是根据同一个古方开的，只有一味药不同，“赵闵堂用的是川芎，翁泉海增加了川牛膝，这两种药都有活气血的作用，但加上川牛膝之后效果更好了，把患者的病治好了。有时候药方的差别就在一点点上，疗效可能就不一样”。
电视剧不能过分神化切脉
《老中医》在整体上是比较严谨的，但在观看电视剧的过程中，李伟峰也发现了一些瑕疵。
比如剧中有中药煎好之后倒药的情节，演员端着药锅的倾斜度大概是45度，却能倒出一小碗药。事实上，煎中药时水要超过药但不能超过太多，煎到最后差不多够一小碗的量。李伟峰说：“我们煎好药倒药时都要用箅子箅着，有时药渣都要掉下来了，才能把药汤都倒出来，按照剧中药锅的倾斜度是倒不出药汤的。”
另外，李伟峰认为很多电视剧中都有些过分夸大“切脉”的作用了。中医讲究“望闻问切”，很多时候单纯靠切脉是不能确定病人患的什么病的。“比如一位患者腰痛，来看病的时候皱着眉头，一只手捂着腰，那么我就可以猜测你腰上可能有问题。其实很多时候并不是只通过切脉得出了病症结论，不能过分神化切脉。现在很多电视剧中都有这个问题，一切脉就诊断、开方，其实这样很容易造成误诊。”