首页
心脏，一个拳头大小的生命脏器，为全身输送血液与力量。如果一间房屋的承重墙烂了大洞，房屋将面临倒塌。如果一个心脏的“承重墙”烂了大洞，那可能就会导致生命的消亡。
近日，因心梗住进CCU（冠心病重症监护室）的王先生成功撤掉呼吸机。回想起对王先生的救治过程，医护人员脑海里浮现出“惊心动魄”四个字。
□华中阜外医院 朱之韵
突发心脏破裂“补心”迫在眉睫
王先生今年五十出头，一天早上6时多，刚起床的他感到胸口不适。9时多，王先生的不适感越来越严重，胸闷、胸痛的症状放射至后背，还伴有大汗、头晕、眼前黑蒙等症状，同事赶紧将他送往医院。
急查心电图显示：窦性心动过缓、急性前壁心肌梗死。当医务人员正准备进行下一步治疗时，王先生突然出现两眼上翻、口吐白沫，随后意识丧失、大动脉搏动消失。医生立即进行抢救，约5分钟后患者心跳、自主呼吸恢复。
此时床旁超声提示心包积液，超声引导下进行心包穿刺，抽出鲜红色不凝血，竟然是心脏出现了破裂。
华中阜外医院CCU主任张静接到消息后，立即集结体外生命支持团队。华中阜外医院体外循环科副主任李建朝为患者经皮穿刺，ECMO上机，进行心脏辅助支持。
急诊冠脉造影显示，患者左主干、左回旋支60%狭窄，左前降支近段完全闭塞。球囊扩张后，患者回到CCU。但此时危机并未解除，患者出现心包填塞，进行心包穿刺引流，超声提示患者游离壁破裂，近心尖处室间隔穿孔，这不是一般的心脏破裂。
游离壁相当于心脏的“承重墙”，而室间隔就是“隔断墙”。这两堵重要的“墙”一个倒塌都是要命的危机，而王先生出现了同时破裂，“补心”迫在眉睫。
经充分评估后，患者符合手术指征。华中阜外医院成人心外四病区主任赵子牛教授团队为患者顺利完成“心脏破裂修补术+室壁瘤切除术+心室成形术+室间隔穿孔修补术+冠状动脉旁路移植术”。
在多学科专家的合作下，患者生命体征相对稳定。
心脏破裂是心梗的重要并发症
张静介绍，急性心梗发生率逐年升高。心肌梗死时心肌软化，在血流冲击下出现心脏破裂。心脏破裂是心梗的重要并发症之一，是心梗患者常见的第二死亡原因。
按心脏破裂发生部位大致可分为心室游离壁破裂、室间隔穿孔、乳头肌断裂。心室游离壁破裂发生概率为心脏破裂的85%~90%，一旦出现这种情况，病死率几乎高达百分之百。而室间隔穿孔的发生概率约为心脏破裂的10%，最早可发生于心梗后几小时，最迟见于心梗后两周。心脏破裂是急性心肌梗死的致死性并发症，积极预防心梗的发生，是避免本症的关键。