大河网《儿医名家谈》:宝宝耳朵畸形临床门诊很常见 3个月为矫正时间窗

2020年09月29日11:24

来源:大河网

大河网讯 (记者 尧青/文 摄像/牧堃 剪辑 导播/王双飞 主持/韩淼宇)圆圆的耳朵和正常宝宝的耳朵不一样,带着担心来到河南省儿童医院,医生详细的诊察后,告诉圆圆爸妈,圆圆的耳朵是畸形的,确诊为隐耳。这让圆圆父母感到无助,医生说,幸好,发现得早,便为2个月的圆圆佩戴上了矫形器。

近日,大河网直播间《儿医名家谈》栏目,邀请到的是河南省儿童医院烧伤整形科主治医师张合成做客直播间,请他为我们讲解宝宝耳廓畸形。

招风耳、隐耳等耳廓畸形 临床门诊很常见

先天性耳廓畸形是指因先天因素引起耳廓发育畸形,主要指外耳,张合成介绍,大致可以分为两大类,第一类是没有组织缺损,只有外形异常。如耳朵立太高了,日常叫招风耳;耳朵“身子”包在皮肤里面,叫隐耳;耳朵卷曲了,称为杯状耳;还有耳朵外形不够圆润,称为精灵耳等,这类发病率大概千分之一。

第二大类是存在耳廓组织缺损,根据缺损程度的不同分为:大甲腔型、小甲腔型、耳垂型、和无耳型小耳畸形。先天小耳畸形在门诊比较常见,这类小耳畸形发病率相对低一些,大概在两千到五千分之一。

没组织缺陷的耳廓畸形宝宝  3个月为矫正时间窗

宝宝耳朵畸形该怎么办?张合成介绍,耳廓畸形的治疗分为两大类,一是无创治疗,主要针对组织没有缺损的孩子,孩子出生后新生儿期可进行无创治疗,让孩子佩戴矫形器,孩子出生三个月内,耳软骨纤维蛋白含量比较高,钙的含量相对比较低,柔韧性比较好,这个时期就可以佩戴矫形器来进行校正。孩子佩戴矫形器到正规医院进行佩戴,佩戴好以后,家属只需要注意避免把它给弄掉了就可以了,两周左右到医院复查一次,一般孩子不会有太多的不适感。

“三个月以后的孩子耳软骨相对已经比较硬了,再进行矫正就比较困难,一定要抓住时间窗。”张合成特别提醒。

自体肋软骨再造宝宝耳廓 技术已很成熟

张合成说,第二种治疗方式是有创治疗,主要针对有组织缺损的小耳畸形的孩子,这些孩子需要进行耳廓再造,只能经过手术来解决。目前主要是通过采取自体肋软骨雕刻耳朵支架,然后进行耳廓的重建,手术后孩子的耳朵就和正常人一样了,家长朋友可以放心,取肋软骨对孩子的生长发育基本没有影响。

有没有不取肋软骨适用人工材料的方法呢?目前国内外也有使用人工材料进行耳廓重建,但这个目前还存在一些争议,人工材料存在着感染和排异反应,一旦发生感染和排异反应,就必须取出来,意味着手术失败了,这种情况的发生率比较高,大概在10%左右。目前国内外专家一般把它作为一个备选方案,比如有部分人自体肋软骨不符合条件,这种情况考虑用人工材料,一般不建议用。

关注双侧小耳畸形的听力问题 需佩戴骨桥助听器

没有外耳道的耳畸形患儿,听力会受影响吗?张合成介绍,小耳畸形往往合并着外耳道的闭锁和中耳的发育异常,患儿的听力相当于咱们捂着一只耳朵进行听别人讲话一样。如果是单侧的小耳畸形,他的听力相当于正常人的一半,这对他的生活、语言的发育影响不是太大,

但是如果是双侧小耳畸形,就如同捂着双耳与别人交流,这对孩子生活和发育影响就比较大了。在三个月以后,孩子就进入了听力和语言的发育期,张合成建议,这类孩子佩戴骨桥助听器来改善孩子的听力,这样避免语言发育的落后。当孩子7、8岁时,可给孩子植入人工骨桥助听器,类似于植入人工耳蜗,植入后孩子可永久佩戴,改善他的听力。

小耳畸形的孩子要定期体检。早期听力筛查,如果说筛查没有通过,4、5个月时,到医院进行脑干测听的检查,3岁左右,患儿如果可以配合,还可以再进行听力筛查。

目前技术上能进行外耳道重建吗?张合成介绍,之前,有国内国外的专家进行了尝试,但手术证明,对改善孩子的听力作用不大,另外,重建的外耳道护理起来特别麻烦,发生感染和发生胆脂瘤的几率比较高,所以目前国内国外都不再主张外耳道重建。医生在给孩子进行耳廓再造的时候,可以进行外耳道加深,看上去似乎有外耳道,外观上更好看。(尧青/文 摄像/牧堃 剪辑 导播/王双飞 主持/韩淼宇)


编辑:姜秋霞  审核 :薛素芬

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