首页大河网讯 2020年10月8日是第23个全国高血压日，今年宣传主题是“18岁以上知晓血压”，近日，河南省疾病预防控制中心联合大河网开展《健康半月谈》访谈活动，河南省疾病预防控制中心慢病所干预室主管医师范雷，郑州市中心医院健康管理服务中心主任医师开芸为我们讲解。
高血压患病年轻化
与超重肥胖有关
范雷介绍，通常以为，高血压是中老年人的福利，我们发现青少年高血压患病人数居高不下，比如1991年我们的高血压患病率青少年是在不足6%。然而到了2015年，高血压的患病率已经上升到近13%。
为什么青少年高血压患病率上升那么快呢？范雷说，主要与超重、肥胖密切相关，2012年河南省18岁以上成年居民，超重率大概是30%，肥胖率大约是14%，也呈现年轻化的趋势，与高血压年轻化成正相关。
青年高血压人群有几个特点，一是工作节奏快，生活压力比较大，精神长期紧张；第二，家族遗传；第三，他合并有糖脂代谢异常；第四，高血压以舒张压升高为主，收缩压正常或者是轻微升高，导致耐压差变小。
70%脑卒中、50%心肌梗死与高血压相关
河南每年有16万人死于高血压
高血压是最常见的慢性病之一，它是冠心病、脑卒中、慢性肾病最主要的危险因素。范雷介绍，在我国，因心脑血管病导致的死亡占总死亡40%以上，其中的70%的脑卒中，50%的心肌梗死都与高血压密切相关。
河南脑卒中的发病率是6‰，死亡率是1.6‰，范雷介绍，每年大约有60万人新发脑卒中，因脑卒中死亡大约是16万人。冠心病的发病率是每年是1.5‰，死亡率是0.9‰，也就是说每年大约新发15万的冠心病，因冠心病死亡大约九万。简单估算，每年因高血压而导致死亡大约在16万左右。
成人标准血压为140/90
头晕头痛、胸痛胸闷是高血压常见症状
范雷：在未使用药物的情况下，非同日连续测量三次，如果收缩压大于等于140，然后舒张压大于等于90即可诊断为高血压，这是在诊室里诊断的标准。如果在家，连续在规范续测量5-7天，平均血压大于等于135/85，即可考虑诊断为高血压，这个时候就建议去医院就诊。这是我们成年人的高血压诊断标准，另外不同年龄段高血压的诊断标准不同，新生儿的诊断标准是90/60，婴幼儿是100/60，学龄前儿童110/70，13岁以下儿童110/80，13岁以上孩子就按照成年人的标准140/90。
高血压就是血管疾病，随着年龄增长血管逐渐老化的疾病，开芸透露，其实大部分人都会得高血压。有些人会出现头晕、胸痛、头痛、胸闷；一部分人鼻出血；还有一部分人没有症状。头晕头痛、胸痛胸闷是高血压比较常见的症状。
这四种人群要监测血压
每季度或半年测量血压
范雷特别提出四种人群要关注血压，一是正常血压高值的人群，他们收缩压在130到139的范围，然后舒张压在85到89的范围；二是超重肥胖的人群；三是有高血压家族史的人群；四是高盐饮食、长期饮酒、精神压力过大等不健康生活方式的人群都应该重视自己的血压。
如何进行监测？范雷给出具体的方法，如果是正常血压高值的人群，我们建议每半年测量一次血压；超重肥胖人群、有家族史的人群建议每季度测量一次血压；高盐饮食等不健康生活方式的人群也建议每半年测量一次血压。针对这些人群，疾控工作人员会定期随访指导，通过长期的监测，定期的随访，提倡百姓在家自测血压。
长期的高血压，停药是致命
不要听信保健品能降压
如果确诊为一级高血压，没有并发症就可以通过改变生活方式治疗，开芸说，如果一级合并有靶器官损害，心脑肾血管等就需要药物治疗。二级以上高血压都需要药物治疗。
非药物治疗就是健康生活方式，合理膳食、戒烟限酒，心理平衡，适当锻炼，确实很重要，但不可能替代药物治疗。在临床治疗高血压五大类降压药，一种降压药降10个毫米汞柱，大部分人都需要联合治疗。具体服药方案，患者需要到正规医院进行规范体检和治疗。
很多人吃降压药血压降了后就不吃了，开芸说，这种说法是错误，因为现在都主张长效降压药，平稳治疗。血压降后如果停药，血压会突然反弹，反弹的危害更大，对靶器官造成损害。有一个病人突然停高血压药，造成急性左心衰、脑出血，还肾衰，所以坚持服药，定期复查很重要。
很多病人听信保健品能降低血压，最后急诊入院，急性左心衰，保健品一定是不科学的。开芸说，高血压药作为二级预防，如果停药，药的半衰期一般是三到五天，停药后起初不明显，等到几天以后，突然就反弹，可能会出现脑出血等情况。因为大部分高血压病人，时间长了脑血管有损伤，像动脉瘤一样脑血管破裂出血。长期的高血压，停药是致命的。
预防高血压务必健康生活
低盐、低糖、低油、戒烟、坚持运动等
关于预防高血压，范雷说，第一、坚持运动，长期的运动可以预防和控制高血压，游泳、健步走、广场舞都可以，运动的活动量最好达到中等强度。什么是中等强度呢？就是我们的呼吸和心跳能够轻微的增加。第二、控制食盐的摄入量，正常人一般是每天每人每天不超过5克，高血压病人不高于3克。尽量减少富含糖份和脂肪食物的摄入，减少食用油的摄入，多吃水果蔬菜。尽量在家吃饭少点外卖。最后，尽早戒烟，吸烟的危害是长期。
开芸说，临床发现，老年人夜间血压高，老年人是动脉硬化，表现高压高，年轻人白天血压高，年轻人是交感神经亢进，表现低压高。预防高血压第一是吃，低盐低糖低油等健康饮食很重；第二是动，身体锻炼，每天两个小时晒太阳，有氧运动和无氧运动真的都是非常重要的；第三是吃药，患者坚持药物治疗，定期复查。
高血压患者坚持吃药 定期检查血压
做自己健康的第一责任人
高血压是长期疾病，需要终身服药，范雷介绍，在基层的医疗卫生机构，主要是通过国家的基本公共卫生服务项目，对35岁以上的高血压患者进行随访管理。围绕高血压患者，疾控工作人员引导他们做自己健康的第一责任人，对自己的健康负责，做好高血压自我管理，养成良好的生活方式，然后定期按照医嘱服药，从而减少心脑血管的发病和死亡。
现在很多病人觉得来了医院要吃这么多药，药有没有副作用？开芸说，其实这些药副作用很小，若不吃药，肝肾损害是疾病导致的血管狭窄造成的。门诊中我们给病人做健康教育，让病人在吃药的同时做健康生活方式的引导，吃药的同时要做定期检查。高血压就是血管老化的疾病，不停地建议病人坚持吃药，定期检查血压。（尧青/文 牧堃/摄像 王双飞/导播 剪辑 韩淼宇/主持）