首页大河报·大河客户端记者魏浩通讯员郭鑫
在医学领域，脑动脉瘤俗称为“炸弹”。近日，在郑州市第七人民医院就上演了一场“拆弹风云”。
一天傍晚6点多，59岁的周女士突发剧烈头痛，伴恶心及呕吐，紧跟着没几分钟，周女士就在家人面前陷入了昏迷。
随着救护车的呼啸，周女士被紧急送到郑州市第七人民医院急诊科。经验丰富的急诊科医生迅速为其开辟了绿色通道，急查头颅CT检查结果提示：蛛网膜下腔出血！需要专科急诊治疗，于是，周女士被迅疾转入重症监护室，并由神经外科二病区进行专科诊治。
神经外科二病区值班医生郭鑫立即安排了头颅CTA检查，发现果然是最常见又最危险的脑动脉瘤，立即上报科主任张刚中主任医师，动脉瘤随时会再次出血，每一次出血患者都有15%-22%的死亡率，形势危急，张刚中主任立即安排启动急诊手术预案，上报医院，通知科室备班医师，联系麻醉科准备手术。
经过完善术前准备和家属沟通病情，取得同意后，急诊由麻醉科刘金帅医师为患者实施了全身麻醉，神经外科二病区张刚中主任、刘光辉医生和郭鑫医生密切配合，在显微镜下为周女士实施了大脑中动脉瘤夹闭术、脑内血肿清除术。
因为临术前患者已经瞳孔散大，出现了脑疝，加行了颅骨去骨瓣减压术。从深夜到黎明，经过数个小时的紧张手术，周女士的手术终于顺利完成。
“术中发现，患者的动脉瘤位于大脑中动脉分叉处。”瘤体仅有5毫米大，脑肿胀很厉害，显露极其困难，医生如果经验不够丰富，很难在短时间内找到动脉瘤并控制住出血。
术后患者出现肺部感染、血管痉挛、脑积水等诸多并发症，在神经外科二病区和重症监护室的密切配合和精心治疗下，患者逐渐清醒，诸多问题都迎刃而解。
一个月后，周女士神志清醒，精神状态良好，偏瘫的一侧肢体肌力也逐渐恢复，转入康复科做进一步康复训练。
双节前夕，患者已经达到出院标准，开心地回家和亲人共度中秋。
专家解读：脑动脉瘤不是肿瘤，但威力堪比“炸弹”
秋冬季节和冬春季节交替时气温波动剧烈，是脑部出血性疾病的高发季节，患者数量明显增加。
张刚中主任介绍说，颅内动脉瘤不是肿瘤，而是指脑动脉壁的局部异常膨出。“打个不恰当的比方，脑动脉就好比自行车轮胎，时间久了或质量比较差的，轮胎上就容易鼓出一个包，一旦破裂就会爆胎。”
由于发病危、急、险、重，动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡率比较高，70%的动脉瘤破裂病人由于再次破裂而导致死亡。
张刚中说，脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬以及动眼神经麻痹等“蛛丝马迹”，需要警惕。
张刚中主任提醒，患者一旦出现突发剧烈呈炸裂样头痛以及迅速的意识障碍时，应及时送入有脑血管病诊疗条件的医院就诊。若怀疑脑动脉瘤者，马上进行脑动脉CTA或脑血管造影（DSA）明确诊断，尽早治疗，以防动脉瘤再次破裂出血，威胁生命。
●哪些因素导致脑动脉瘤高发？
情绪波动过大、过度用力、吸烟、酗酒、剧烈降温、激烈性生活
●哪些是脑动脉瘤高危因素？
高血压、高血脂、动脉瘤家族史者、其他血管疾病患者等