肠息肉会复发 切除后要复查

　　□漯河市郾城区中医院王铁汉

　　李女士3年前在内镜下切除了数枚肠息肉，后病理证实是绒毛状腺瘤。医生叮嘱，这种腺瘤易复发、易癌变，术后半年一定要复查肠镜。但由于术后没有任何症状，李女士便将医生的嘱咐忘在脑后，没有检查。

　　2020年6月，李女士出现大便带果酱色血液，并出现体重减轻、腹痛等症状，被诊断为晚期乙状结肠癌。回想起3年前医生的一再嘱咐，李女士后悔莫及。

　　及时切除息肉阻断癌变之路

　　大肠癌在我国是高发癌，发病率高居男性癌症第2位、女性第3位，其中90%以上是由大肠息肉演变而来的。

　　常见的大肠息肉是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起,几乎不恶变；而腺瘤性息肉恶变概率相较炎性息肉高，腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大并发生癌变。

　　大肠癌的潜伏期较长，从息肉发展到肠癌，需要5年~15年，因而对于高危人群而言，早期筛查尤为重要。检查及时，它还是一枚息肉，最多是早癌；检查不及时，发展为进展期癌，无论是预后、治疗费用，还是生存质量，都有天壤之别。

　　最好的预防是在无症状时进行一次肠镜检查。一旦发现息肉，建议立即切除，切断息肉癌变之路，并做病理分析，此后按照医嘱定期复查。

　　息肉会复发切除后也要复查

　　息肉即使切除了，由于环境、遗传因素没有改变，仍有复发的可能。肠息肉复发主要有三种可能：

　　真正的复发。息肉切除后，肠道仍可能会长出新的息肉，到75岁~80岁才会逐渐停止，肥胖、高血脂和有息肉家族史的人群更容易长息肉。

　　没有切干净。直径大于1cm的息肉切除后，特别是采用分片法切的，息肉的残端会继续长出息肉，局部复发率可达10%~35%。

　　漏诊。肠道存在视野盲区、检查前肠道没有洗干净、退镜太快等原因，都可能导致肠息肉漏诊。

　　因此，即使已经切除了肠息肉，也要定期复查。中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风险人群结肠镜筛查间隔时间是3年；临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间。

　　其中，单个良性息肉摘除术后，开始需每年进行一次肠镜检查，若连续2年~3年未见复发，则可以每3年~5年复查一次。有结肠息肉病史、家族史的患者，应加大复查频率。