山东单县通报“全村脑中风”医保事件处理结果

2021年10月18日19:35

来源:中国新闻网

  中新网济南10月18日电 (赵晓)中共单县县委宣传部18日通过官方微信“单县发布”对外通报,针对媒体报道的单县城乡医保结算有关问题,菏泽市委、市政府已责成单县县委、县政府在全县开展起底式彻查。目前,已暂停相关村卫生室医保报销资格。

  据媒体报道,近日,山东菏泽单县莱河镇被曝有大量村民的城乡居民医保账户,莫名出现多次“脑中风”的结算记录,其中涉及5岁儿童、已经去世的村民、常年在外务工的村民等。有村民称,“几乎每家每户都有,我们这个村都应该改名叫‘脑中风村’了。”据单县相关部门初步排查,莱河镇崔口村2000多名村民约有37000多条医保结算记录存在问题。

  通报称,关注到媒体曝光的相关情况后,单县县委、县政府迅速成立由县纪委监委、公安局、卫健局、医保局等部门组成联合调查组,针对反映的问题逐一调查核实,对违纪违规等问题一查到底、严肃处理,对涉嫌刑事犯罪的,坚决依法予以打击,绝不姑息。

  经调查核实,群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正,并向群众进行了解释说明。根据初步调查结果,县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定,单县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员,进一步依纪依规依法作出严肃处理。

  针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题,公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作。目前,案件正在办理中。(完)

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参保人员哪些行为是欺诈骗保

《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,以下四种行为属于欺诈骗保:一是将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;二是重复享受医疗保障待遇;三是利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;四是伪造、变造、涂改医疗服务票据,骗取医疗保障基金支出的。

实施欺诈骗保行为将受到哪些处罚?

参保人员如果实施了以上几种行为,造成医保基金损失的,首先要责令退回;其次,医保行政部门要对参保人员处以骗取金额2倍以上、5倍以下的罚款;同时,参保人员要被暂停医保费用联网结算3~12个月。

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编辑:林辉

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