首页前言：在全球公共卫生领域持续聚焦健康议题的背景下，慢性病毒性肝炎及其引发的严重后果——肝硬化和肝癌，正成为国际社会共同关注和应对的重点。在第14个“世界肝炎日”之际，河南省疾病预防控制中心组织开展“消除丙肝 积极行动”访谈活动，邀请国内多位知名专家深度探讨丙肝筛查、诊断、管理与治疗的难点和痛点，普及丙肝防治知识，传播“医保可报销、丙肝可治愈”、“治愈丙肝预防肝癌”等核心信息，提高大众对丙肝的知晓和重视程度。
大河网讯 丙型肝炎（简称丙肝）是一种因感染丙型肝炎病毒导致的以肝脏炎性损害为主的传染性疾病，主要通过血液、性接触和母婴途径传播，目前尚无有效预防丙肝的疫苗，但可通过口服小分子抗病毒药物实现临床治愈。
我国是全球丙肝流行严重的国家之一，丙肝感染人数基数大、发病率高且地域分布广泛。据记者了解，近年来我国每年报告丙肝抗体阳性病例数在20万例左右，居全国甲、乙类法定报告传染病的第4位。
丙肝常呈慢性隐匿性感染。大部分丙肝患者在初期无明显症状，有15%～45%的急性感染者可自发清除病毒，但有55%～85%的急性感染者会进展为慢性丙肝。感染丙肝的严重不良结局主要是导致肝硬化和肝癌。对家庭和社会影响大，疾病负担沉重。急性丙肝时有发生，传播风险依然存在。中国疾控中心艾防中心党委书记刘中夫研究员在访谈活动中介绍：“据估计，我国1~59岁人群的抗-HCV阳性率为0.43%，我国丙肝抗体阳性者约760万，其中约456万为需要治疗的慢性丙肝患者。”
针对丙肝对全球人民健康构成的威胁，2016年第69届世界卫生大会通过了《2016－2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》，设定了“到2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的总目标，以及到2030年“90%的乙肝和丙肝患者得到检测发现”、“80%符合治疗条件的乙肝和丙肝患者得到抗病毒治疗”、“慢性乙肝和丙肝的新发感染减少90%”、“乙肝和丙肝相关死亡减少65%”等核心指标。2021年，国家卫生健康委联合九部委印发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021－2030年）》。全面贯彻落实《工作方案》提出的“五加强、一加大、一落实”7项重点任务和22项具体措施，全面推进我国丙肝防治工作。
如今，距WHO提出的2030年消除病毒性肝炎威胁的目标仅剩不到6年时间，从乙肝抗病毒治疗药品和可临床治愈的丙肝抗病毒治疗药品的面世，到后期相关治疗药品纳入国家医保药品目录，通过发现、转介、治疗和治愈等手段管理和消除传染源，我国已经具备了消除病毒性肝炎公共卫生危害的前提条件。目前，我国病毒性肝炎防治工作重点将放在解决感染者发现与管理、扩大抗病毒治疗和预防控制病毒性肝炎流行三方面。
作为重大疾病和重大公共卫生问题的病毒性肝炎防治工作，刘中夫建议我国可借鉴之前积累的艾滋病和结核病专病管理的成功经验，构建定点及非定点医疗机构、乡镇卫生院和社区服务中心等基层医疗机构及疾控机构的“四位一体”专病管理模式，强化医防融合，建立和完善政府主导、部门合作、全社会参与的艾滋病和病毒性肝炎等重大疾病联防联控的机制和新格局。
此外，病毒性肝炎抗病毒药物医保报销范围是广大老百姓最为关注的问题，我国对此应调动各地形成上下一盘棋格局，推动各地落实相关药物医保报销政策。提高患者检测和药品报销比例的同时并将相关检查费用纳入门诊报销范围，以此优化医保定点医疗机构管理，提高药品及医疗服务可及性和水平。
刘中夫认为，“构建四位一体、强化医防融合”的精准防治体系是病毒性肝炎防治工作推进的关键。我国应结合感染者和病人发现及治疗不足的短板，统筹医疗和疾控资源，充分发挥疾控、定点与非定点医疗机构以及基层医疗卫生机构“四位一体”作用，强化感染者和病人的发现和转介，对符合治疗条件的慢性肝炎患者积极开展抗病毒治疗。实现对肝炎患者“检测发现、诊断报告、转介追踪、治疗随访”的全程管理，构建科学完善的医防融合管理体系。（祝传鹏 实习生 李文静）