首页大河网讯 “集采后患者每月血液透析费用降至4800元，能节约1500元左右的医保资金，我们科一个月就可以节约约45万元基金……”日前，谈及医用耗材集采后的效果，沈丘县人民医院血液净化室主任张冬梅感慨良多，而这仅仅是河南集采工作成绩的一个缩影。
记者从河南省医保局了解到，河南今年在落地医疗“集采”工作上交出了优异的成绩单，截至目前，河南已落地执行集采药品831种、医用耗材194种，中选药品平均降幅超过50%，中选耗材平均降幅 70%左右；执行集采结果，累计节约采购费用670亿元，集采工作走在了全国的前列。
有效减轻了患者的经济负担
河南沈丘县人民医院现有在透患者302人，承担着全县60%的血透任务。
“每月行血透治疗3600左右人次，每天需120套耗材，此次国家耗材集采，我们科患者得益于这一政策，极大减轻了经济负担。”张冬梅告诉记者。
张冬梅说，医院进行血液透析器集中带量采购后，血液透析器每支平均从130元降至70元，其中最高降幅58.1%，血液透析循环管路降幅可达76.67%，整体来看，集采使得血液净化耗材的平均价格降幅46%，有效减轻了患者的经济负担。
临床医生对集采耗材效果评价如何？张冬梅反馈，“非常好，入选的耗材一部分就是以前经常使用的，以前一部分患者可望而不可即，现在价格比原来少了一半，大家都非常高兴，都说国家政策好”。
张冬梅算了一笔账，“集采前患者每月透析费用按SOP规范治疗达6300元，医保额度7000元基本就用完了，集采后患者每月血液透析费用降至4800元，节约出1500元左右的医保资金，我们科一个月就可以节约约45万元的基金，可以用于服用治疗并发症药物等，使患者更好地回归社会”。
促使企业进一步提效控费
河南宇宙人工晶状体研制有限公司是国内最早一批生产人工晶状体的厂家，2020年以来，公司产品先后参加了天津、陕西、广东、浙江联盟采购和河南省集中带量采购。2023 年参加国家组织集中带量采购，公司有 5 个型号人工晶状体和 7 个眼用粘弹剂规格中标，经过多轮集采，产品平均降价约 70%。
公司负责人介绍，集采后，年销售量大幅提高，产品市场占有率、品牌影响力、产品认可度都有了明显提高。
集采对企业发展有啥影响？该负责人表示，省集采实施以来，公司加快了新产品研发力度，先后获得了6个型号人工晶体注册证，包括肝素表面处理人工晶状体、预装式人工晶状体，这些产品正逐步成为集采产品的主力。
集采对行业生态发展也影响深远。该负责人谈及，集采促使企业在保质保量的情况下尽可能优化渠道，市场规则更加透明，为企业创造了更加公平的竞争环境。
更有意义的是，集采提高了国产品牌的认可度，增强了医生和患者选择国产器械的主动性和积极性，也使企业加大研发投入，进一步提效控费，提高生产自动化水平，谋求可持续发展。
病人对手术成本的顾虑降低了
在河南省洛阳正骨医院，参加集采的医用耗材品种多样，在用四大类骨科耗材均参加了国家或省际区域联盟集采。
河南省洛阳正骨医院护士长刘青阁介绍，接受手术髋关节手术治疗的患者以老年人居多，“一些患者因为经济原因会犹豫不决、暂停手术”。
“集采后变化相当大。”刘青阁说，集采前，月平均接受髋膝关节初次置换的手术量大概在380台，集采以后月平均手术量达500台以上。
刘青阁感慨，从这个数字能明显感受到，越来越多患者享受到了国家集采带来的政策福利。
在手术室工作了20年，刘青阁也见证了骨科耗材的更新迭代，以及集采前后的价格变化。
“集采后材质最好的全陶的人工髋关节假体在7000元左右，全膝关节在5000元左右，”刘青阁认为，因为价格调整，以前很多患者会选择金属或半陶材质的，现在，越来越多患者倾向选择使用寿命最长的全陶材质。
河南医疗集采工作的背后
联盟采购中，如何抓住主要矛盾，紧盯用量大、金额高，群众反映强烈的大品种，啃下一个又一个行业公认的“硬骨头”？
2021年，河南牵头12省组成联盟，对型号规格最为复杂的骨科创伤类耗材开展联盟采购，为国家实现骨科全品类集采进行了有益探索；
2022年，通过公立医院联盟率先对价格畸高的神经介入、外周介入类耗材进行全品类集采，平均降幅 53.6%，有效减轻了群众负担；
2023年，牵头跨省联盟对部分短缺药、急抢救药和市场竞争不充分的药品，以及复杂多样的通用介入类和神经外科类医用耗材，精准调研，破局垄断，再次突破新的集采领域；
2024年，对社会高度关注、群众反映强烈的血液透析类耗材开展联盟采购，临床常用品牌全部中选，平均降幅 48.51%，透析病人每人每年可节省费用12000元，更多透析患者可以用得起高性能的透析耗材。
河南省医疗保障局相关负责人透露，为扩大集采覆盖面，河南积极开展跨省联盟采购，主动参与省际联盟采购，把18个省辖市（示范区）划分为 5 个片区联盟，主要围绕低值耗材代表全省开展集中采购，逐步形成了分工协作、优势互补的多层次联盟采购工作格局。
“通过国家集采，为集采药品价格回归合理区间奠定了坚实的基础。”该负责人表示，由于调研分析深入，措施比较精准，通过接续采购，国采药品价格趋于更加合理区间，在充分保证临床用药需求的同时，基本上消除了带金销售现象。
老百姓在家门口就能买到集采药品
如何综合施策，确保集采结果落地见效？
记者了解到，河南鼓励医保定点药店参加集中带量采购。把管理规范、覆盖范围广的9761家医保定点药店纳入集采范围，方便群众在家门口就能购买到集采药品。
开展“集采药品进基层”专项行动，打通集采药品落地最后一公里。推行乡镇卫生院为村卫生室代购集采药品，采取多种方式解决集采药品基层配送问题。全省61217家村卫生室（社区卫生服务站）集采药品覆盖率达到66.95%，平均集采药品使用品种数 24 种，最多超过 80 种。
建立集采运行监测和通报制度。定期对中选产品完成进度、非中选采购占比、替代品种采购和按时回款等情况进行通报。将集采执行情况纳入医保定点协议管理和医保基金飞行检查。同时，把集采落地作为“清廉医院创建”重要内容。
值得一提的是，河南还推进集采法制化建设，积极推动省人大出台《河南省基本医疗卫生与健康促进条例》，明确集采政策落地执行职能职责，为集采政策落地提供了法律保障。通过上述一系列措施，河南集采中选产品采购占比超过 90%。（刘高雅 范弘烨）