首页大河网讯 全省参加基本医疗保险9714.13万人，参保率稳定在96%以上；医保目录内药品已达到3088种，医保支付标准提高了1-3倍……12月27日，河南省医疗保障工作会议在郑州召开。会议总结了2024年工作，充分肯定全省医保事业高质量发展取得的成效。
记者从会议上了解到，截至2024年11月，全省参加基本医疗保险9714.13万人，参保率稳定在96%以上。全省基本医疗保险基金运行总体平稳，实现了收支平衡、略有结余。
医保基金监管机制逐步完善 全省接入药品追溯码信息管理
作为国家为民众提供的一项基本医疗保障制度，医保在减轻患者经济负担、促进医疗公平、推动医疗卫生事业发展等方面发挥着不可代替的作用。
值得一提的是，在医保基金监管工作上，逐步完善基金监管机制，联合多部门、多轮次开展打击欺诈骗保专项整治，已取得了较好成效。全省所有统筹区已全部接入国家药品追溯码信息管理平台，2.69万家定点零售药店实现追溯码信息采集工作，1.24万家定点医疗机构完成系统改造。
据了解，2024年1-11月，全省职工医保享受普通门诊报销7324.64万人次，基金支出54.61亿元，居民医保普通门诊报销1.62亿人次，基金支出60.11亿元。
提前完成“十四五”集采任务 纵深推进医药服务供给侧改革
在医药服务供给侧改革的过程中，河南全面推进集采工作提质扩面，牵头开展跨省联盟采购，对协议期满的106种药品7类医用耗材进行接续。
据悉，截至目前，河南已落地执行集采药品1043种，医用耗材222种，提前2年完成“十四五”集采任务。开展集采药品进基层专项行动，全省48230家村卫生室已配备使用集采中选药品，平均使用品种数量从16种增加到34种。分批对137种药品和16类医用耗材进行了价格风险处置。
此外，在医药服务管理上也有新“动作”。做好国家新版药品目录在我省的落地工作，建立谈判药品“双通道”供应保障机制，积极推行中医优势病种按疗效价值付费试点，增加112种中医特色住院病种……目前，医保目录内药品已达到3088种，全省“双通道”定点机构达到564家，医保支付标准提高了1-3倍，“中医日间病房”纳入医保结算试点，更好满足群众多元化的医疗需求。
落实“高效办成一件事” 提升医保公共管理服务水平
教育、农业、医疗……数智化时代的到来，不断赋能各个领域，如何高效利用，推动医保服务更贴近民生？
据了解，通过持续探索便民医保、智慧医保、高效医保服务措施，推动17项医保领域“高效办成一件事”重点事项落地落实，构建涵盖多渠道、多方式的高效服务模式，推动实现全省门诊慢性病申报、认定全流程网上办理……目前，河南医保经办公共服务事项清单共有10大项、28个子项实现了“一张清单”管到底、“一个事项”清到底，10种门诊慢性病跨省直接结算、37种门诊慢性病省内直接结算、206种门诊特药省内直接结算。
此外，为持续提升医保数智赋能水平，建立了全省跨统筹区账户共济基金管理清算平台，实现跨统筹区家庭账户共济使用及职工使用个人账户直接代缴城乡居民保费功能。截至11月底，全省医保个人账户家庭共济结算287.76万人次、4.43亿元,医保个人账户代缴居民医保费196.98万人次、7.65亿元。（王苑）