从“老三样”到“新标配”——跟访乡医看河南基层医疗变化

郸城县汲冢镇卫生院主动健康服务中心。省卫生健康委供图

沈丘县付井镇卫生院综合楼。省卫生健康委供图

兰考县考城卫生院CT室。李晓敏 摄

兰考县南彰卫生院中西医结合科医生正在为患者治疗。李晓敏 摄

　　□本报记者 李晓敏 河南日报社全媒体记者 侯冰玉 本报通讯员 刘云兵

　　基层医疗卫生体系是国民健康保障的基石，肩负着“健康守门人”的神圣使命。2025年政府工作报告明确提出“实施医疗卫生强基工程”，为基层医疗发展指明方向。

　　作为人口大省和农业大省，河南在医疗卫生强基方面进行了一系列创新探索，成效如何？

　　日前，记者走进开封兰考县两家乡镇卫生院，跟随乡镇医生的脚步，感受基层医疗卫生的变化。

　　高端医疗设备走进卫生院

　　考城镇，距离兰考县县城35公里，位于开封市兰考县东南角，紧临商丘市民权县、菏泽市曹县，常住人口近7万。

　　走进考城卫生院，错落有致的病房楼、医技楼和人才公寓映入眼帘。“过去我们卫生院只有一栋病房楼，这些年来卫生院看病的人多了，我们就盖了医技楼，还建设了人才公寓，相比以前可是大变样。”考城卫生院党支部书记、院长王岩向记者介绍。

　　不仅“面子”大变样，考城卫生院的“里子”也越来越充实。过去卫生院的检查设备只有一台黑白B超，现在，16排CT、DR都可以直接做，B超也升级成了更高级的四维彩超。此外还有胃镜、全自动洗胃机、碎石机、血液透析设备……

　　“设备更新，才能更好地服务患者。”省卫生健康委基层卫生健康处处长戴能光说，目前，全省近40%的基层医疗卫生机构配置了CT或核磁共振，DR、彩超、全自动生化分析仪“三大件”基本成为标配。

　　在考城卫生院的血液透析室，慢性肾衰竭患者马大姐正在进行本周的透析治疗。她每周需要透析三次，过去每次都需骑小电动车往返县医院，耗时一整天。

　　“现在镇上有了透析室，早上来，中午就能回家，方便多了。”马大姐感慨道。

　　不仅是镇卫生院，村卫生室也在悄然改变。在兰考县仪封镇代庄村卫生室，六间宽敞明亮的标准化村卫生室内，心电图仪、指夹式血氧仪、理疗仪等设备一应俱全。

　　“以前看病就靠听诊器、体温计、血压计‘老三样’，现在有了先进设备，诊疗条件大幅提升，村民看病更方便了。”代庄村卫生室乡村医生贾立军说。

　　目前，河南省正继续推进基层医疗卫生机构提档升级。自2023年起，五年内在全省基层医疗卫生机构中打造500个全专结合、医防结合、中西医结合、医养结合、安疗结合实践样板；从2024年起，三年投入15亿元，依托中心乡镇卫生院创建300个县域医疗卫生次中心，省财政给予每所500万元奖励性补助。

　　截至目前，全省1998所乡镇卫生院中，1991所达到服务能力基本标准、占比99.6%，951所达到推荐标准、占比47.6%。此外，依托中心乡镇卫生院提质升级已建成100所县域医疗卫生次中心，通过二级医院评审乡镇卫生院达119所。

　　卫生院迎来多名大学生

　　“你们知道吗？这镇上第一台腹股沟疝填充式无张力修补术，就是在俺这儿开展哩，是我们这儿一个年轻的外科医生在老师指导下做的。”采访中，王岩颇为自豪地向记者介绍。

　　王岩口中的“年轻外科医生”名叫谢昂陆，今年32岁，是考城卫生院外科主任，也是分配到考城卫生院的订单定向医学生。

　　2016年从新乡医学院毕业后，根据当初协议，谢昂陆义无反顾回到自己的家乡考城，成为一名外科医生。“我就是考城人，小时候的成长环境让我知道，村里的老百姓看病难，所以我选择了医学订单生。”谢昂陆说。

　　和所有医学毕业生一样，谢昂陆在毕业后也要经过规范化培训才能正式上岗，回到考城卫生院后，他被派往河南大学淮河医院进行了为期三年的规培。

　　三年中，谢昂陆学到了许多宝贵的临床经验和手术技术。每次参加临床实践时，他都会思考：“这个手术回到卫生院能不能做？这个技术回去可以填补卫生院的哪个空白……”

　　“考城镇常住居民多，大家很依赖家门口的医院，我知道，只有提高技术水平，才能更好地为老百姓服务。”谢昂陆说。

　　近年来，在考城卫生院，像谢昂陆这样的大学生越来越多。据王岩介绍，考城卫生院目前拥有60名医生，其中，本科以上学历者达47人，占比78%。

　　基层医疗卫生机构的发展，关键在人才。省卫生健康委相关负责人介绍，自2015年起，我省启动了“369基层卫生人才工程”，通过引进培养、在职培训、帮扶支援三种途径，实施农村订单定向医学生培养、医学毕业生特招、全科医生特岗等九项计划，全方位、多层次推进基层卫生人才队伍建设。

　　以农村订单定向医学生为例，自2010年开始实施这项培养工作至今，全省已累计招录中医、西医本科学历的定向医学生4200多人。其中，3600多人已完成学业，3300余人在完成住院医师规范化培训后投身基层，有效缓解了乡镇卫生院等基层医疗卫生机构人才短缺问题，推动了基层医疗服务质量提升。

　　截至2023年底，全省在岗乡村医生10.5万人，其中执业（助理）医师4.43万人、占比42.2%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫生技术人员中，本科以上学历占比27.95%，大专以上学历占比71.58%。

　　乡镇手术“破冰”迈入新时代

　　过去，卫生院能做的手术多为阑尾炎与疝气等简单手术，面对稍显复杂的病情，医生们便束手无策，居民只能奔波到县级医院或更高级别医院就诊。

　　如今，这一状况已发生转变。医共体医院的帮扶，如同一针“强心剂”，精准注入卫生院，让其迅速焕发生机。在这一强劲助力下，乡镇卫生院的手术业务迎来全新发展机遇，正式跨入了手术“新时代”。

　　以考城卫生院为例，借助兰考县中心医院医共体专家团队帮扶，先进理念、技术和经验纷至沓来。

　　“像去年开展的腹股沟疝填充式无张力修补术，就是在医共体总医院外科专家王同宪主任的技术指导下进行的。如今，我们手术室能够常规开展二级手术，这在以前是想都不敢想的。”谢昂陆说。

　　在如今的考城卫生院，县级专家、医疗骨干“联袂”上手术台是常有的事。目前，该卫生院可常规开展单侧腹股沟疝、肛瘘、混合痔、肋骨骨折内固定术等手术种类20余种，诊治常见病、多发病病种数增加到209种。

　　2024年，考城卫生院成功创建为河南省县域医疗卫生次中心，在服务、技术都提升的基础上，依然保持着“亲民”的价格优势。

　　无独有偶，兰考县南彰卫生院同样在2024年成功创建为河南省县域医疗卫生次中心。在南彰卫生院的中医馆，兰考县第一医院中医科专家长期坐诊，让群众在家门口就可以享受到县专家服务。

　　得益于兰考县医共体改革中谋划的中医智慧共享药房建设，南彰卫生院还计划将原中药房配备的中药饮片335种，统一由县中医院调配、煎药、配送，降低中药材储存损耗，也更方便中药直接配送至居民家门口。

　　技术的提升直接带动了诊疗人次的显著增长和外转率的明显下降。王岩介绍，考城卫生院每年的接诊人次，从2014年的3万余人变成2024年的13万余人，而年外转诊量则从2014年的400—500人，降至2024年的67人。

　　从医疗设施的更新换代，到人才队伍的逐步充实，再到手术技术的不断升级，兰考县基层医疗的变迁，仅仅是全省基层医疗发展的缩影……

　　“虽然河南基层卫生健康事业进行了一些卓有成效的探索，取得了阶段性成果，但与先进地区相比，仍存在较大提升空间。未来，我们将积极汲取兄弟省市的先进经验与成功做法，全力推动基层卫生健康事业的高质量发展，为谱写中国式现代化河南篇章提供坚实健康保障！”省卫生健康委相关负责人说。