首页□本报全媒体记者 李琳 杨之甜 本报通讯员 陈玉
持续深化“三医”协同改革，安阳医保监管再出新招、再提质效。
前不久，安阳市一家定点医院出现两项医保违规操作：护士擅自将意外伤害自费患者的结算类型变更为医保结算，收费室工作人员审核把关不严，未严格核验患者出院诊断信息，涉嫌违规使用医保基金。针对该起事件，医保部门在对涉事医院依规作出协议处理的同时，精准追责到个人，对涉事护士、收费结算人员分别记医保支付资格3分，并开展约谈提醒。这一处罚案例，正是安阳市推行医保支付资格“驾照式记分”管理的生动缩影。
医保是老百姓最实在的民生保障。本报持续关注安阳“三医”协同改革落地成效，今年5月6日，《河南日报》一版头题刊发《以改革之智解“三医”之困——安阳以系统观念破解医改难题的实践探索》，深度解读安阳系统性医改经验，引发社会广泛关注与良好反响。此次当地再出新策、迭代升级监管模式，推动医保治理效能持续提升。
今年6月底，《安阳市定点医疗机构医保支付资格记分管理奖惩指导意见（试行）》出台，7月1日起落地试行。作为全省首批创新探索，安阳打破“重惩戒、轻激励”的监管模式，实现医保监管从“单纯追责处罚”向“奖惩并重、疏堵结合”转型，让医保基金监管精准落地到人，实现约束管控与正向激励双向发力。
2025年2月，我省印发《河南省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，全面推行医保服务人员“驾照式记分”管理制度。根据省级细则要求，所有在定点医疗机构从事医保服务、签订医保服务协议的医务人员，全部纳入记分管理范畴，实行“一医一档”动态化、精细化管理。
医务人员每年拥有12分医保资格基础分值，相关部门依据违规行为的性质、情节轻重、基金损失金额大小，将扣分标准划分为1—3分、4—6分、7—9分、10—12分四个档次，明确了一般责任、重要责任、主要责任三类责任层级。所有记分记录同步纳入医保信用管理体系，全程留痕、可查可溯，让医保执业行为更加透明规范。
安阳立足本地实际，大胆创新“自选动作”，重塑监管逻辑，推动医保管理从“以惩戒震慑为主”，升级为“奖惩并举、刚柔并济”的模式。
强化正向激励，让合规执业者有回报、有荣誉。安阳市明确各定点医疗机构设立医保合规专项绩效奖励，对月度零违规、严守医保服务规范的医务人员予以专项奖励，引导医务人员从“被动守规”转变为“主动自律”。
同时，建立包容审慎的记分修复机制，为无心过失、主动纠错的人员留出整改空间。出现轻微记分的医务人员，可通过参加医保政策培训、医保公益宣传、配合专项飞行检查等方式，申请减免记分、缩短执业限制期限。
此外，当地将医保记分结果与医疗机构绩效考核、医务人员年度考核、职称评聘、岗位定级深度挂钩，医保与卫生健康部门常态化协同联动，大幅提升医保监管的约束力与执行效能。
今年以来，安阳市已累计对1927人次开展医保记分处理，全方位守护医保基金安全、规范、高效运行。