首页【编者按】2025年，国家疾控局等9部门发文，提出到2030年新报告慢性乙肝患者抗病毒治疗率达80%及以上等目标。2026年，河南8部门联合印发《河南省防治病毒性肝炎行动计划（2026—2030年）》，为河南病毒性肝炎防治绘就了清晰的路线图。值7月28日世界肝炎日，大河网联合省内肝病权威专家，围绕公众最关心的“疫苗要不要打”“抗体查不到怎么办”“孩子要不要补种”等疑问推出科普访谈，为“小心肝”保驾护航。
大河网讯（记者 刘高雅 杨鑫阳） “我身体没感觉，肝功能也正常，怎么就肝硬化了？”在郑州大学第一附属医院感染性疾病科，主任医师李志勤在门诊里最常听到这样的疑问，也是最令她痛心的遗憾——从医三十余年，她见过太多患者被“自我感觉良好”和“一张正常的化验单”蒙蔽，直到首次确诊时已是肝癌中晚期。日前，李志勤接受大河网专访，针对公众存在的“无症状即无病”“肝功能正常即万事大吉”等误区给出专业解答。
身体没不舒服，肝就没问题？
“有些患者认为自己没有任何躯体的不适，就不需要到医院就诊，导致一些疾病没有及时发现，耽误了最佳治疗时机。”李志勤在采访中表示，这是门诊中最常遇到的认知误区。
还有一类患者认为“只需要看看肝功能正常就可以了，如果肝功能正常，就是非常健康的状态”。李志勤说，这同样是十分危险的错误认知。
“有些病人肝脏纤维化、硬化了，甚至肝癌出来了，肝功能仍然处于正常的状态。”李志勤强调，单纯查肝功能远远不够，一定要到医院听从专科医生的建议，“像病毒定量、彩超、甲胎蛋白也要定期复查”，这几项检查相互配合才能全面评估肝脏的真实状况，避免漏诊和延误治疗。
很多群众至今仍分不清“乙肝病毒携带者”和“慢性乙肝患者”的区别，甚至认为前者无需治疗。对此，李志勤明确表示，“乙型肝炎病毒携带者”本身就是一个非常传统的旧提法。
她解释说，传统观念认为，体内有病毒复制但肝功能正常、影像学无变化的叫“携带者”，而肝功能不正常、转氨酶或胆红素升高的才叫“肝炎患者”，但我国最新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》已不再采用此种划分方式。
“指南建议，30岁以上有病毒复制的患者都要积极地接受抗病毒治疗，不再把患者区分为携带者或者是肝炎患者。”李志勤补充道，即使不到30岁，但如果有乙肝或肝硬化家族史，只要体内有病毒复制，也建议积极进行抗病毒治疗，以防止病情的进展。
家庭防护最需关注未成年人
家中有乙肝患者，怎么防护？李志勤提醒，家庭成员中的成年人“影响不大”，因为成年人免疫系统已发育成熟，能够抵抗病毒感染，“当然有条件最好注射疫苗”。
最需要重点保护的群体是未成年人。“从新生儿到婴幼儿到青少年，免疫系统尚未发育成熟，他们感染后很容易成为慢性乙型肝炎病毒感染者或者叫携带者，继而病情会发生进展。”
李志勤强调，对未成年人首先要做好孕期的母婴垂直阻断。如果阻断不成功，出生后要定期复查；阻断成功则更好。此外，要积极为未成年人注射乙肝疫苗，“有了抗体之后，也能大大减少罹患乙型肝炎的风险”。
关于检测方法，她特别建议：“一般我们查乙型肝炎都是查乙肝五项，我们要查得精准，就是电化学发光法，它会给出乙肝抗体的一个数值，这个数值越高越安全。如果抗体不够高，接近于临界值，那就要补种乙肝疫苗。”
部分乙肝已能实现临床治愈
针对社会上普遍存在的对乙肝的恐惧和对感染者的歧视，李志勤态度鲜明：“首先，大家不要对乙肝过分恐惧，因为病毒性肝炎，尤其乙型肝炎是可防、可控、可治的。”
她呼吁大众对身边有慢性乙肝感染的同事、朋友或亲人“不歧视，多关注”。
“经过科学的防治，比如现在很多适应证的患者注射聚乙二醇干扰素，都能够实现乙肝的一个治愈。”李志勤表示，医药行业发展迅猛，部分乙肝患者已实现治愈，包括育龄期的女性，在医生的指导下也能正常婚育，生下健康宝宝。
护肝建议：少熬夜、打疫苗、清淡饮食
谈及日常护肝，李志勤直言：“不管有没有乙肝，熬夜对身体各个器官都是不友好的，尤其是对肝脏、心脏，会透支身体健康。尤其是慢性病毒感染者，过度熬夜会影响肝功能，导致免疫力下降。”
在饮食方面，她建议低脂饮食，“包括一些烧烤、油炸类的食物尽量少吃，吃饭荤素搭配”。
李志勤特别提醒，天气炎热时，大家活动量减少，脂肪肝罹患率增加，慢性病毒性肝病如果再合并脂肪肝，对肝脏是双重打击，因此更应坚持清淡低脂饮食、作息规律、不熬夜。
对于没有抗体的大众，李志勤给出了最直接的预防建议：“现在乙肝疫苗非常健全，注射之后产生抗体，能大大减少罹患乙肝的风险。我们可以进行健康体检，筛查乙肝五项，没有抗体的尽快注射乙肝疫苗。”