首页【编者按】2025年，国家疾控局等9部门发文，提出到2030年新报告慢性乙肝患者抗病毒治疗率达80%及以上等目标。2026年，河南8部门联合印发《河南省防治病毒性肝炎行动计划（2026—2030年）》，为河南病毒性肝炎防治绘就了清晰的路线图。值7月28日世界肝炎日，大河网联合省内肝病权威专家，围绕公众最关心的“疫苗要不要打”“抗体查不到怎么办”“孩子要不要补种”等疑问推出科普访谈，为“小心肝”保驾护航。
大河网讯（记者 刘高雅 刘晓明） “早防早筛是我们预防肝硬化、肝癌的最佳途径。”日前，郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）肝硬化科副主任医师胡善雷在接受大河网记者专访时提醒市民——“做对这四步，可筑起‘护肝长城’。”
别等肝脏“喊疼”才行动
早筛早防是最佳防线
我国现有慢性乙肝病毒感染者约7500万人。面对庞大的携带者和患者群体，胡善雷给出的首要建议是树立科学认知。
“目前乙肝病毒感染可防、可控、可治，早筛、早防，科学防治，可以明显减少肝硬化、肝腹水、肝癌等终末期肝病的发生率。”胡善雷指出，对部分优势人群，即乙肝表面抗原低于1500、乙肝病毒小于检测下限、肝功能正常、没有肝硬化及肝癌的患者，经过科学评估后完全可以追求临床治愈。
他同时提醒，肝脏是出了名的“沉默器官”，早期病变往往不疼不痒，但绝不意味着可以不管不顾。“到终末期肝病比如说肝硬化失代偿期，患者往往出现腹水，这样就会腹部胀痛，或者出现肝性脑病导致意识障碍、剧烈的肝脏疼痛，往往提示肝脏疾病已经进展到比较严重的阶段。”他直言，“早防早筛是我们预防肝硬化、肝癌的最佳途径。”
为此，他面向公众发出明确呼吁：“一个成年人，一生应至少进行一次乙肝表面抗体、表面抗原、核心抗体的筛查，越早越好！ ”
若发现乙肝病毒表面抗原、表面抗体均为阴性，应及时按0、1、6月的免疫程序接种3剂乙肝疫苗；若表面抗原为阳性，应尽早就医，必要时积极配合规范治疗。他强调，“目前乙肝的治愈方案也有很多，而且治疗药物相对也比较低价、安全”。
治疗“门槛”一降再降
30岁成为关键分水岭
针对最新《中国慢性乙型肝炎防治指南》将抗病毒治疗适应证放宽至“病毒阳性且年龄超过30岁即建议治疗”，胡善雷指出，这一变化的核心临床考量，旨在将肝硬化和肝癌的风险从源头上降到最低。
他总结了背后的三点逻辑：
其一，认识到“病毒持续存在”本身就是风险。 “即使是ALT正常的乙肝病毒携带者，部分人的肝脏也可能存在未被察觉的炎症或纤维化。”他强调，持续高水平的病毒载量和年龄增长，都是肝硬化、肝癌的独立危险因素。将年龄>30岁且HBV DNA阳性者纳入治疗，是为了主动消除这些已知的风险，而非被动等待ALT升高。
其二，简化流程，抓住最佳治疗时机。 以往评估标准复杂，需综合考虑ALT水平、病毒载量、肝脏纤维化程度等多个因素，“这不仅增加了患者的负担，也让许多非专科医生难以准确把握”。而新标准（HBV DNA阳性+年龄>30岁，即建议启动治疗）让临床决策更清晰，“希望通过扩大筛查和降低治疗门槛，能更早地发现并治疗，避免患者错过‘临床治愈’的最佳窗口期”。
其三，药物可及性大幅提高。 当前一线抗病毒药物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）高效、安全、价格可及，为更积极地推行治疗提供了坚实“武器”。他强调，新版指南的调整基于“早期干预，获益远大于风险”的循证医学证据，目标是最大化降低我国治疗乙肝相关肝硬化和肝癌等疾病的负担。
别等腹水“敲门”才后悔
把肝硬化当成“过程管理”
乙肝从肝炎到肝硬化，往往历经数年甚至数十年。普通乙肝病毒感染者该如何最大程度避免走向肝硬化？胡善雷的核心建议是：“把肝硬化的风险当作一个‘过程管理’来对待，而不是等到出现腹水或消化道出血时才后悔。”
具体而言，他提出要做好三件最关键的事：
第一，坚持“终身管理”而非“病急才医”。 慢性乙肝是长期的“动态博弈”，病毒可能随年龄、免疫状态变化而变得活跃。“定期复查就像为肝脏做‘年检’，能及时发现炎症、纤维化的早期迹象。”他告诫患者，“‘没感觉’不等于‘没损伤’，肝硬化的发生常悄无声息。”
第二，抓住“两个黄金窗口”。 一是治疗窗口——在病毒明显活跃且尚无肝硬化并发症时启动抗病毒治疗，尽早评估就有机会在肝硬化发生前“踩刹车”；二是治愈窗口——如果属于优势人群，积极联合干扰素治疗，有较高概率实现表面抗原转阴，让肝硬化风险趋近于常人。
第三，守住“一条底线”。 除了坚持规范的抗病毒治疗，必须戒酒、戒烟、规律作息、控制体重、避免滥用药物或保健品。“当你把‘定期复查’和‘规范服药’当作生活的一部分，肝硬化将不再是无解的结局。”他建议患者与肝病专科医生建立固定联系，共同守护肝脏长期健康。
四道防线筑起“护肝长城”
日常预防从这做起
谈及乙肝患者的肝癌风险，胡善雷指出，乙肝可防可控，接种疫苗是最有效的第一道防线。除此之外，主动筛查、阻断传播路径同样关键。
第一道防线：接种疫苗。 婴幼儿方面，所有新生儿都应按“0—1—6月”程序接种3针，母亲是乙肝携带者的宝宝出生后需加打一针乙肝免疫球蛋白（低体重儿需打4针）。未成年人没打全或没打过的要及时补种。成年人尤其是医务人员、乙肝患者家属等高危人群，一生至少做一次筛查，若表面抗体和抗原均为阴性，请及时接种3针疫苗。
第二道防线：主动筛查。 “肝脏是‘沉默器官’，等有症状往往就晚了。”建议成年人一生至少做一次“乙肝五项”筛查，早发现才能早治疗，阻断“肝炎—肝硬化—肝癌”的发展路径。
第三道防线：切断传播。 不共用牙刷、剃须刀等私人物品；拒绝不安全注射；文身、穿耳洞等务必选择正规消毒场所；夫妻一方是乙肝携带者，另一方应尽早接种疫苗；健康状况不明时，性行为请使用安全套。
第四道防线：特殊照护。 母婴阻断方面，乙肝妈妈要配合医生做好抗病毒治疗和新生儿联合免疫；一旦发生血液接触风险，立即就医，在医生指导下打免疫球蛋白和疫苗。
胡善雷最后强调，随着国家及省级病毒性肝炎行动计划的深入推进，公众应积极响应“一生一筛”的号召，做自己健康的第一责任人，共同助力“2030年消除病毒性肝炎公共危害”目标的实现。