首页大河网讯 近日，国家医保局发布 2023—2025 年全国住院人次前十疾病结算数据，系统梳理了不同等级医疗机构下高发疾病的药品、耗材费用结构变化。这份真实的医保结算数据，直观展现了医保改革落地的成效，也为政策优化、群众理性就医提供了重要参考。
2023年—2025年Top10疾病住院人次情况（数据来源：国家医保局）
住院病种格局显现 分级诊疗成效逐步凸显
从统计结果来看，循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等常年稳居全国住院人次前十，是居民住院治疗的主要病种。不同级别医院收治患者的分化特征十分明显，三级医院重点承接病情复杂、合并症多的危重疑难病例；普通常见病、慢性病以及轻症患者，逐步向二级医院和基层一级医疗机构分流。
过去群众看病，不论病情轻重习惯涌向大型三甲医院，造成大医院人满为患。经过多年推进，分级诊疗制度落地效果持续显现，基层医疗机构在常见病救治中发挥的作用不断提升。就医流向的合理调整，既缓解了大型医院接诊压力，也有利于医保基金高效使用，推动医疗资源均衡配置。
2023—2025年Top10疾病药品费用占比年度趋势
费用结构出现明显分化 药占比回落耗材管控仍存挑战
三年数据最直观的变化，就是药品费用占比连续稳步下降。随着药品集中带量采购常态化推进，大批慢性病、临床常用药价格显著降低，集采红利从门诊延伸到住院场景。榜单内多数高发住院病种，在一、二、三级医院的药品费用占比均呈回落态势。在集采、DRG/DIP 支付改革、医疗机构绩效考核多重政策协同作用下，“以药养医” 的旧模式被进一步打破，切实减轻患者用药负担。
与药品持续下行不同，医用耗材费用走势分化明显。介入、外科手术类病种当中，耗材在总住院费用中占比偏高。受医疗技术迭代、新型耗材临床应用等因素影响，耗材费用并未跟随药品同步下降，耗材价格治理依然是医保领域的重点工作。同时，同一疾病在不同等级医院就医花费差距突出，三级医院收治重症患者总费用更高，基层医疗机构处理轻症，整体就医成本更低，也体现出按需就医的现实意义。
2023年—2025年Top10疾病医药费用不同医疗机构占比
2023年—2025年Top10疾病耗材费用不同医疗机构占比
对于普通参保群众而言，这份数据也具备实用参考价值。遇到常见住院疾病，可结合自身病情轻重合理选择医疗机构，轻症慢病优先选择基层就诊，危重复杂病症再前往大型三甲医院，既顺应分级诊疗导向，也能够减少不必要的个人开支。（孙振恒）