健康半月谈丨传染病“头号杀手”结核病应该如何防治

大河网讯 在人类传染病“花名册”中，如果新冠的标签是“新发”，那么结核病便是“古老”。2025年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，我国今年“世界防治结核病日”宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。很多人误以为结核病已远去，其实它至今依然是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题。数据显示，中国每年新发肺结核病人约80万；结核分枝杆菌携带者更是高达2亿人。古老传染病为何难终结？这个被称为“头号杀手”的传染病如何防治？

3月24日，河南疾控《健康半月谈》邀请到河南省疾控中心结防所预防控制室主任马彦民、新密市结核病防治所副主任医师靳鸿建，以及曾患有结核病现已经治愈的朱老师，为广大网友答疑解惑。

马彦民介绍，结核病的历史可以追溯到几千年前，在古埃及的木乃伊中就发现了结核病的痕迹。19世纪，结核病曾在欧洲和北美肆虐，被称为“白色瘟疫”，夺走了无数人的生命；直到20世纪中叶，随着抗生素的发现和应用，结核病才得到了有效的控制。在历史上，有很多名人也曾患过结核病，比如鲁迅、肖邦、雪莱等，马彦民认为，结核病对这些名人的生活和创作产生了深远的影响：一方面，疾病带来的痛苦和死亡的威胁，激发了他们对生命和艺术的思考，创作出了许多感人至深的作品；另一方面，结核病也限制了他们的活动，影响了他们的社交和生活质量。

结核病如何治疗？

“时至今日，很多人对结核病仍然存在着恐惧和误解，但实际上，现在肺结核已经可以治愈了。”靳鸿建表示，“结核病是防有措施、治有办法的疾病，没有必要恐惧和害怕，只要坚持正规治疗，完成规定疗程，90％以上的肺结核患者是可以治愈的。”

朱老师分享了他的肺结核治愈经历，他认为战胜病魔关键的一点就是要有信心：“刚知道自己得了肺结核的时候，感觉天都塌了，觉得自己时日无多了，是靳医生鼓励我树立信心，积极吃药、治疗，帮助我从心理上和身体上彻底战胜了肺结核。”

据靳鸿建介绍，结核病的治疗有5项原则，即：早期，联合，适量，规律，全程。

早期就是要早发现、早治疗，现在国家提倡结核病发现工作关口前移，也就是对65岁以上老年人和糖尿病患者等结核病的高发人群进行拍胸片筛查，这也是早发现、早治疗的措施之一，因为在临床上发现，大约有一半的病人没有临床症状，不通过拍胸片就发现不了；联合就是要联合用药，因为抗结核病药物分全杀菌药、半杀菌药和抑菌药，必须联合用药才能够达到治愈目的，否则容易形成耐药；适量就是药物剂量必须达到治病要求，剂量小了血药浓度达不到高峰，杀不死结核菌，剂量大了不但会引起肝损伤，而且还会产生其他副反应；规律就是要规律用药，每天在固定时间服药，不能治治停停；全程就是全疗程用药，医生让治疗一年，不能治疗10个月，否则，结核菌不能被完全杀灭和彻底清除，容易产生复发或耐药。

如何预防结核病？

据马彦民及靳鸿建介绍，我们可以从以下三个方面来预防结核病：

一是了解结核病防治知识。结核病是呼吸道传染病，一人发病，周围接触的人都可能被感染。感染后以发生肺结核为最多，约占结核病的80%以上，肺结核的主要症状是咳嗽、咯痰或痰中带血，严重的可出现低热、乏力、盗汗、食欲不振、呼吸困难等症状。

二是彻底治疗结核病。发生类似结核病症状后，应该立即到医院或者结核病防治机构检查确诊，一旦确诊结核病，必须积极治疗，遵从医嘱完成规定的疗程。一般结核病治疗半年即可治愈，严重的需要一年或更长时间才能治愈。严禁症状减轻后停止治疗，那样容易产生耐药，一旦产生耐药，就很难治愈了。国家目前对异烟肼等4种基本抗结核药物免费提供，虽然辅助治疗药物是自费的，但社保也能报销其中的一大部分。

三是积极预防结核病。预防结核病的办法有四个，第一个是发现有可疑肺结核患者时立即到医院或结核病防治机构检查，做到早发现、早治疗；第二个是结核病高危人群如65岁以上老年人、糖尿病患者、患者的密切接触者和以往患过肺结核的患者应该定期拍胸片或做CT检查，发现有病，及早治疗；第三个是加强身体锻炼，增强免疫能力，减少发生结核病的危险；第四个是感染上结核病以后，在没有发病之前，应进行预防性治疗，现在我国提倡口服药物预防和肌肉注射免疫机能调节剂“微卡”进行预防，只要按规定完成疗程，就会降低发生结核病的概率。（孙振恒）